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駐外就醫(yī) 時(shí)間： 2021-02-19: 【駐外就醫(yī)】 1、什么情況下可以辦理？ 合肥市職工醫(yī)保在職人員因單位派駐異地工作的人員（含自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部）、前往合肥市域外就業(yè)創(chuàng)業(yè)的人員。（在職人員因工作需要在本市市區(qū)范圍以外的同一地方工作一年以上的人群。） 2、如何辦理備案？ 可通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、安徽醫(yī)保服務(wù)小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（試運(yùn)行）或國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序辦理或在市醫(yī)保辦經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理備案手續(xù)。【具體流程請(qǐng)查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉(zhuǎn)診/異地長(zhǎng)期居住）網(wǎng)上備案操作指南》】 ，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋辦理結(jié)果。 3、備案需要什么材料？ （1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡 （2）異地工作證明材料：         異地有效居住或工作證明（單位派駐證明、外出務(wù)工證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、居住證、房產(chǎn)證、房屋租賃合同等材料之一）。外出務(wù)工人員和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可以承諾后補(bǔ)相關(guān)材料。（需在外地工作一年以上）； （3）若是單位派駐異地工作人員請(qǐng)選擇提供用工單位派駐異地的駐外機(jī)構(gòu)設(shè)置文件和駐外人員調(diào)動(dòng)文件以及第三方勞務(wù)派遣單位與用工單位之間的協(xié)議文件等單位派駐證明； （4）若是常駐異地工作人員應(yīng)提供駐外機(jī)構(gòu)設(shè)置的紅頭文件或者駐外地營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（加蓋單位公章）和單位員工派駐證明（需在外地工作一年以上）。人力資源公司代買社保的還需提供三方商務(wù)合同（代繳社保的人事委托合同）。 4、怎么辦理報(bào)銷結(jié)算手續(xù)？ （1）異地住院報(bào)銷結(jié)算：    異地住院費(fèi)用先由個(gè)人支付，出院后一個(gè)月內(nèi)，至市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。    申報(bào)時(shí)需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請(qǐng)自行提前復(fù)印）： <ul> <li> 金融社保卡 </li> <li> 住院費(fèi)用發(fā)票 </li> <li> 出院小結(jié)（即出院記錄） </li> <li> 費(fèi)用明細(xì)匯總清單 </li> <li> 若住院行手術(shù)治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的產(chǎn)地條形碼證明 </li> <li> 若因外傷住院的，需提供相關(guān)部門的傷情經(jīng)過(guò)證明； </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 若在職駐外人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院跨自然年度住院的，住院費(fèi)用需按當(dāng)年12月31日為分界點(diǎn)劃開分屬不同年度的費(fèi)用。 （2）異地特殊病門診報(bào)銷結(jié)算：      異地特殊病門診費(fèi)用先由個(gè)人支付，可分別在費(fèi)用發(fā)生的次年2月，至市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。      申報(bào)時(shí)需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請(qǐng)自行提前復(fù)印）： <ul> <li> 特殊病門診卡 </li> <li> 特殊病門診發(fā)票 </li> <li> 門診病歷 </li> <li> 費(fèi)用價(jià)格明細(xì)清單 </li> <li> 若開具中草藥，需提供具體明細(xì)處方 </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 5、若可以報(bào)銷按照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)結(jié)算？        跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算待遇政策主要遵循"就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理"的十五個(gè)字原則。也就是說(shuō)，具體報(bào)銷什么項(xiàng)目，如藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷，要看就醫(yī)地的目錄規(guī)定；而報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷上限是多少，則要看參保地的政策；參保人跨省異地就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)行為也受到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督。省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算待遇政策與跨省有所不同，參照的都是參保地的目錄和待遇政策。 6、報(bào)銷后怎么領(lǐng)款？        辦理備案的，在定點(diǎn)醫(yī)院出院后實(shí)時(shí)結(jié)算，未辦理備案或備案不成功的，出院后攜帶住院材料及發(fā)票、發(fā)票清單等材料去合肥市醫(yī)保局窗口辦理報(bào)銷，當(dāng)場(chǎng)填寫《個(gè)人報(bào)銷銀行卡確認(rèn)單》以選擇確認(rèn)醫(yī)保報(bào)銷款發(fā)放渠道，若申報(bào)材料審核通過(guò)，醫(yī)保報(bào)銷款將直接轉(zhuǎn)入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進(jìn)行選擇：        ①金融社保卡；②原有借記卡；③其他銀行卡。        其中①②兩項(xiàng)均由醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)顯示出賬戶信息，僅需選擇確認(rèn)即可，但③項(xiàng)則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認(rèn)，目前暫支持中國(guó)工商銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行 中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農(nóng)村商業(yè)銀行七家銀行。       注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關(guān)賬戶基本信息，請(qǐng)妥善保管好相應(yīng)銀行卡，請(qǐng)勿隨意注銷。 7、還有哪些人員可以辦理？   自主擇業(yè)的軍轉(zhuǎn)干部長(zhǎng)期居住異地的人員。 9、注意事項(xiàng)說(shuō)明 （1）選擇的駐外地點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)不得變更; （2）若以后選擇的駐外地點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等發(fā)生變更時(shí)，需到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)，否則費(fèi)用不予報(bào)銷; （3）單位派駐異地工作人員工作單位發(fā)生變化,原單位辦理的備案自動(dòng)終止; （4）當(dāng)前未參保的，是無(wú)法進(jìn)行異地就醫(yī)備案申報(bào)的; （5）未備案，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)、降低報(bào)銷比例。 【合肥市醫(yī)保中心地址】 合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥社會(huì)保障服務(wù)中心3樓 咨詢電話：0551-63536000 工作日9:00-17:00